第四百一十一章 择期手术教学与教学（求订阅） (第2/2页)
但是要论起专业，在创伤外科，聂明贤是完全不敢托大的！
“真的？”青年表情略疑。
“这有什么好骗人的，真上级假装下级又不是光荣的事情，实事求是。”
“你就说方老师给你复位做得好不好嘛，是不是不痛了嘛？”聂明贤翻了翻右手，让青年自己体会。
青年这才赶紧点头，放下心来：“谢谢方医生，不好意思啊方医生。”
当面质疑方子业的水平不行，就直接要求聂明贤操作，总归是有些不太好意思的。
青年说完，就感觉接过了方子业递来的打印出来的门急诊病历，离开了诊室。
在诊室门口，青年还轻疑一声：“这网上的攻略，也不顶用啊，看来以后还是要来医院，少上网为好……”
青年离开后，聂明贤才给自己戴了个口罩，让自己勉强看起来更像萌新一些，眼睛里有光亮一闪而逝：“子业，这手法复位，难学么？”
男孩子最根本的兴趣是什么，操作。
再简单点，那就是男孩子的手，基本上就闲不住。
儿童时期总想握点东西，青少年时期就直接握住自己，长大后，还想握一握碗式物……
能够通过操作，完成难以理解的事情，这种‘人前显圣’般的成就感，一般人看了之后，就有些手痒地想要尝试。
临床上，什么病治疗效果最快？
很简单，脱位！
手到病除，手到痛消……
“其实也不难，就只需要掌握好复位的基本原则。充分牵引，适时复位，其他就没了。”
“就比如说肩关节脱位，特别是肩关节前脱位，只需要用外旋复位法，掌握了基本的架势，学会了牵引用力，马上就能学得会……”
“贤哥，你先百度一下外旋复位法的基本手法，而后如果遇到了合适的，我让你试一下……”方子业意会后，就开始诱惑起来。
聂明贤一边摇头：“我也不用上手，就好奇看看。”
然则，聂明贤却忍不住地就用手机百度起来。
嘿！
就这一个动作，马上就让方子业捕捉到了聂明贤的一个‘好习惯’。
这是耐不住寂寞呢？还是看到了新样式的东西就想学呢？
如果是想学操作的话，那创伤外科正好，就手法复位这一块，就能让聂明贤一点一点地学个把月，把样式都给轮一遍……
时间如水。
翌日，凌晨，两点四十五分。
聂明贤看着病人离开后，有些错愕地看着自己的双手，掌心因刚手法复位后变得晕红一片，且还有因摩擦之后产生的热意袭来。
每一种感觉，都让聂明贤既觉得真实，又觉得玄幻。
方子业把打好了前臂吊带的病人送出诊室门口后，还交代：“记得肩部不要再受伤，患肢也不能活动幅度太大，太大了就容易再发脱位啊！~”
说完，回头，看了看聂明贤。
又看了看手机上的时间，就说：“贤哥，你先去休息室休息一下吧，明天还得回科室里查房呢。”
但聂明贤此刻哪里睡得着：“子业，这手法复位，真的这么好学啊？”
“我才学了一天，就真的把这个肩关节前脱位给复位上去了？”
聂明贤简直难以置信。
刚刚这个病人，从查体到阅片，再到治疗的选择，包括治疗，都是聂明贤独自完成。
这还不到一天！
“贤哥，你之前医学基础知识积累的那么多底蕴肯定也要算的啊？”
“你是搞血管外科的，臂丛附近的肌肉以及相应的走形，都刻进了你的脑子里，外旋复位法，涉及到的几条肌肉，你也心知肚明。”
“这怎么是一天学会的呢？”方子业解释，让聂明贤有更多的参与感。
如果是个外行，你要他一天学会肩关节的外旋复位法？
老师不敢教，估计他也不敢学。
有基本功的本科生，也得再累积几个月，在练功房里面好好地夯实手法复位的基本功。
那聂明贤为什么可以呢？
还是因为基本功扎实。
很多基本功，表现形式不同，但方子业的基本功力到了一定火候后，知道它们的原理是相通的。
总结起来，操作的前期就是练习控制能力。
从切开术的控制走刀，缝合术的控制缝合深度、角度……
到了后期，则是在控、稳的基础上，再追求了快，又快又好，就是高熟练度基本功的表达形式。
聂明贤有了足够的基本功后，他其实已经具备了相应的底蕴。
总不能说，国外的文学学者，看的是国外的书，他就没有文化底蕴了吧……
“哦，是这样啊。”
聂明贤隐有窃喜和失望：“我还以为，是我天资有点好呢。”
方子业忽然抬头。
聂明贤还需要这样的商业吹捧？
然则，聂明贤也恢复过神态后道：“我就先不去睡了，谢教授不是说了嘛，他三点之后来换你的班。”
“我觉得吧，你和谢教授两人，真的是互补互恩。”
“你能绝对地替他的班，他也可以让你有更多的休息时间，总比你一个人担任住院总的好。”
聂明贤通过一天的创伤中心的跟诊，就差不多将方子业的功力摸得透透的。在处理急诊这一块，只要方子业在，就基本没有谢晋元什么事儿了。
其实也能理解，之前没有创伤中心的时候，方子业一个人就顶起来急诊会诊。
而谢晋元副教授来坐诊创伤中心后，如果只是带着王元奇的话，基本很难睡安稳，总是有担心。
这也是为何很多本院医师任住院总前，都需要磨炼一段时间，是因为本硕博十几年的积累，仍然还不够扎实。
但方子业不一样，方子业的基础积累已经非常醇熟。
基本上从要命的不要命的，方子业都能独当一面了，都很少需要摇人让教授出面，这样的综合能力，很多人都可以睡得特别踏实。
“这样不挺好么？”
“贤哥，如果我是一个半吊子的话，贤哥你早就嫌弃着回家睡大觉了。”方子业笑了笑，自夸了一句。
世人有人讨厌慕强的原因是，自己不是被慕强的对象。
实则，每个人都有一种相对的慕强心理。
在所有的条件都合适的情况下，更好的是不是更优选呢？
答案基本上都是如此。
包括很多感情的产生，其实也是慕强心理。
长得漂亮、有才华、够温柔细心、得到了你的欣赏……
“子业你是越来越有上级风范了。”聂明贤点头，打了个哈欠。
方子业则说：“贤哥，你不也是在远离接地气的道路越来越远了么？”
“你想一下，我们科室里的其他博士，仍然处于一顿聚餐，几千块钱的补贴，就可以开心很久的年纪。”
“但贤哥你，就算是月入两万，也很难特别开心了，不是吗？”
聂明贤早就达到过月入两万的水平，在恩市的时候，那么努力，那么拼命的工作，还是专业壁垒非常强的技术工种——麻醉。
不可能做不到月入两万。
现在的方子业也一样，月入接近两万。
如果有人告诉方子业，你的月薪竟然高达两万欸，方子业也会开心，但不会觉得特别开心……
“想要找个乐子，其实很难。”聂明贤收了懒腰和哈欠道。
方子业则说：“贤哥，其实也不难。”
“学习，且学习到了东西，通过学习得到了收获，总是会让人开心的，不是吗？”
方子业的一句话，突然就把聂明贤给干傻了！
当时猛地一转头，错愕不已：“子业？你不会是开玩笑吧？你在中南医院，已经很久没学到东西了么？”
方子业能说这话，代表着一种‘感情缺失’，代表着一种需求。
学有所得！
听起来是很简单的四个字，但是要享受这四个字，需要你存在一定的‘豁口’，这个豁口，正好可以被你的老师灌溉、填补。
如此才有一定的收获感，满足感。
方子业这么平静地说出来这句话，这代表着，方子业已经早早地跨越了自主学习，甚至是自主探索的路子了。
这代表着，方子业的能力圈，至少有百分之五十以上，接近了当前技术壁垒面，再想要往前进哪怕一步，都需要自己去努力地探索。
而这，怎么可能？
这一般都是很多教授才会有的感觉？
方子业？
到底得有多膨胀？
他是在故意吸引我的注意力？
方子业在特意装逼？
聂明贤的思维一下子想了很多，但马上就否定了这样的想法。
方子业如果要装逼的话，他有太多的装逼点了，没有必要在凌晨，在这个时间点，找自己装逼。
找太阳啊？
方子业摇头：“也不是没有学到东西吧，要学肯定可以学的，只是很少有老师对自己带教投喂了。”
“反而，我的两位师父，已经开始给我安排带教任务了。”
“明天的手术就是这样。”
“……”
聂明贤的眉头一皱。
明天方子业拟主刀的手术，是一台骨盆骨折的切开复位内固定术。
为了了解这台手术，聂明贤专业地查询过书籍，拟定要走的手术开放路径，即将要进行的切开复位内固定术的方式，要用到的钢板和螺钉等基本知识。
聂明贤本以为，这台手术的主刀，是方子业主刀，然后邓勇教授一助或者二助。
相当于是变性地给方子业投喂手术。
可没有想到，其实就是方子业带着几个博士去操作骨盆骨折了。
聂明贤依稀记得，以前吴轩奇告诉他做骨盆骨折手术的时间，是在主治期间，年纪是要比方子业更大几岁的。
而骨盆骨折手术的难度，已经是非常接近于创伤外科成熟择期手术的难度高点了。
如果方子业在这样的手术上，都有不错的造诣的话，就证明，方子业刚刚说的话，很久没有过学有所得快感，是一种发自肺腑的感慨了。
聂明贤带着这样的疑惑，一直等到了早上被方子业和洛听竹二人吃早餐的时候塞了一嘴狗粮、再等到了交完班、查完房。
而后，邓勇带着袁威宏下手术室，刘煌龙则是因没有毁损伤相应的手术，直接去处理实验室的事情，方子业则是带着聂明贤、严志名、揭翰等人去到另外一个手术间。
进到手术室后，病人已经麻醉完毕，另有揭翰带着刘海华消毒铺巾，方子业则是面对着严志名和聂明贤二人在简单地做着科普。
“今天这台手术，我们要行髋臼后方入路。这个入路，一开始分别是Kocher入路和Langenbeck入路，是Letournel和Judet将两种入路结合了起来，主要用于显露髋臼的后壁和后柱。”
“后来，也有人改良了这种入路，叫Gibson入路，就是会将切口上部更前移，Moed进一步地又改良了Gibson入路，称作改良Gibson入路，这几种手术切口的入路都非常相似。”
“改良Gibson入路，可以保护支配臀大肌前部的神经和血管，而且更能够暴露髋臼上部和髂骨翼，可以用于治疗髋臼后壁、后柱以及一些横行骨折和T型骨折。”
“但是，我们今天，仍然要采用更为经典的Kocher-Langgenbec入路……”
择期手术的教学，与单纯做手术，是相对不一样的。
除了要把手术做好，还得给师弟们好好剖析一下手术流程，剖析手术流程，肯定是从手术入路开始。
至于为什么不从诊断和手术指征开始，是因为这些东西，就是日常管床医生和住院医师自己要去学习的内容，不需要方子业再行补充。
方子业说话间，就连聂明贤都频频点头，认真听讲着。
严志名则是听得更加认真，表情严肃，一边跟着方子业的讲解思路，一边将自己的思维飘到了局部解剖学与骨科手术学，正一层层地将患者的局部肌肉组织打开起来。
……
(本章完)